Нью-Йорк, штат Нью-Йорк (4 листопада 2021 р.) Використання нової методики, яка називається кількісним коефіцієнтом потоку (QFR), для точного визначення та вимірювання тяжкості закупорки артерій може призвести до значного покращення результатів після черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ), відповідно до нове дослідження, проведене у співпраці з викладачами Маунт-Сінай.
Це дослідження, в якому вперше проаналізовано QFR та пов’язані з ним клінічні результати, може призвести до широкого застосування QFR як альтернативи ангіографії чи дротам для вимірювання тяжкості закупорок або уражень у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.Результати дослідження були оголошені в четвер, 4 листопада, як останнє клінічне випробування на Конференції з транскатетерної серцево-судинної терапії (TCT 2021) і одночасно опубліковані в The Lancet.
«Вперше ми маємо клінічне підтвердження того, що вибір уражень за допомогою цього методу покращує результати для пацієнтів із захворюванням коронарних артерій, які проходять терапію стентуванням», — каже старший автор Грег В. Стоун, доктор медичних наук, директор з академічних питань системи охорони здоров’я гори Синай і професор Медицина (кардіологія) та здоров’я населення та політика в Медичній школі Ікана на горі Синай.«Завдяки уникненню часу, ускладнень і додаткових ресурсів, необхідних для вимірювання тяжкості ураження за допомогою притискного дроту, ця простіша техніка має значно розширити використання фізіології у пацієнтів, яким проводять процедури катетеризації серця».
Пацієнти з ішемічною хворобою серця — накопиченням бляшок всередині артерій, що призводить до болю в грудях, задишки та серцевого нападу — часто піддаються ЧКВ, нехірургічній процедурі, під час якої кардіологи використовують катетер для встановлення стентів у заблоковані коронарні судини. артерії для відновлення кровотоку.
Більшість лікарів покладаються на ангіографію (рентгенівські знімки коронарних артерій), щоб визначити, які артерії мають найсильнішу закупорку, і використовують цю візуальну оцінку, щоб вирішити, які артерії лікувати.Цей метод не є досконалим: деякі закупорки можуть виглядати більш або менш серйозними, ніж вони є насправді, і лікарі не можуть точно визначити лише на ангіограмі, які закупорки найбільш серйозно впливають на кровотік.Результати можна покращити, якщо вибирати ушкодження для стента за допомогою притискного дроту, щоб визначити, які перешкоджають кровотоку.Але така процедура вимірювання займає час, може викликати ускладнення та додаткові витрати.
Технологія QFR використовує тривимірну реконструкцію артерії та вимірювання швидкості кровотоку, що дає точні вимірювання падіння тиску через закупорку, що дозволяє лікарям приймати кращі рішення щодо того, які артерії стентувати під час ЧКВ.
Щоб вивчити, як QFR впливає на результати пацієнтів, дослідники провели багатоцентрове, рандомізоване, сліпе дослідження за участю 3825 учасників у Китаї, яким проводили ЧКВ у період з 25 грудня 2018 року по 19 січня 2020 року. У пацієнтів або був серцевий напад за 72 години до цього, або мав принаймні одну коронарну артерію з однією або декількома закупорками, які ангіограма оцінювала як звужену на 50-90 відсотків.Половина пацієнтів пройшла стандартну процедуру під контролем ангіографії на основі візуальної оцінки, а інша половина пройшла стратегію під контролем QFR.
У групі під контролем QFR лікарі вирішили не лікувати 375 судин, які спочатку були призначені для ЧКВ, порівняно зі 100 у групі під контролем ангіографії.Таким чином, технологія допомогла усунути більшу кількість непотрібних стентів.У групі QFR лікарі також пролікували 85 судин, спочатку не призначених для ЧКВ, порівняно з 28 у групі під контролем ангіографії.Таким чином, технологія виявила більше обструктивних уражень, які інакше б не лікували.
Як результат, пацієнти в групі QFR мали нижчу частоту серцевих нападів протягом одного року порівняно з групою лише ангіографії (65 пацієнтів проти 109 пацієнтів) і менший шанс потреби додаткового ЧКВ (38 пацієнтів проти 59 пацієнтів) з аналогічне виживання.Через один рік 5,8 відсотка пацієнтів, які отримували ЧКВ під контролем QFR, або померли, мали серцевий напад, або потребували повторної реваскуляризації (стентування), у порівнянні з 8,8 відсотками пацієнтів, які проходили стандартну процедуру ЧКВ під контролем ангіографії. , зниження на 35 відсотків.Дослідники пояснюють ці значні покращення результатів QFR, що дозволяє лікарям вибрати правильні судини для ЧКВ, а також уникнути непотрібних процедур.
«Результати цього широкомасштабного сліпого рандомізованого дослідження є клінічно значущими та схожими на те, що можна було б очікувати від ЧКВ на основі натискання.Виходячи з цих висновків, після схвалення регуляторних органів я очікую, що QFR буде широко прийнято інтервенційними кардіологами для покращення результатів для їхніх пацієнтів».— сказав доктор Стоун.
Теги: Захворювання та хірургія аорти, Серце – кардіологія та серцево-судинна хірургія, Медична школа Ікана на горі Сінай, Система охорони здоров’я Маунт-Сінай, Догляд за пацієнтами, Грегг Стоун, MD, FACC, FSCAI, ДослідженняПро систему охорони здоров'я гори Синай
Система охорони здоров’я Mount Sinai є однією з найбільших академічних медичних систем у районі метро Нью-Йорка, у якій понад 43 000 співробітників працюють у восьми лікарнях, понад 400 амбулаторних практиках, майже 300 лабораторіях, школі медсестер і провідній школі медицини та вищої освіти.Гора Синай зміцнює здоров’я для всіх людей усюди, приймаючи на себе найскладніші виклики охорони здоров’я нашого часу — відкриваючи та застосовуючи нові наукові знання та знання;розробка безпечніших і ефективніших методів лікування;виховання наступного покоління медичних лідерів та інноваторів;а також підтримка місцевих громад шляхом надання високоякісної допомоги всім, хто її потребує.
Завдяки інтеграції своїх лікарень, лабораторій і шкіл Mount Sinai пропонує комплексні рішення в галузі охорони здоров’я від народження до геріатрії, використовуючи інноваційні підходи, такі як штучний інтелект та інформатика, зберігаючи при цьому медичні та емоційні потреби пацієнтів у центрі всього лікування.Система охорони здоров'я включає приблизно 7300 лікарів первинної та спеціальної медичної допомоги;13 спільних центрів амбулаторної хірургії в п’яти районах Нью-Йорка, Вестчестера, Лонг-Айленда та Флориди;і більше 30 афілійованих громадських центрів здоров'я.Ми постійно займаємо рейтинг найкращих лікарень за версією US News & World Report, отримуємо високий статус «Почесний список» і займаємо високі позиції: № 1 у геріатрії та 20 найкращих у кардіології/кардіохірургії, діабеті/ендокринології, гастроентерології/шлунково-кишковій хірургії, неврології /Нейрохірургія, ортопедія, пульмонологія/Легенева хірургія, реабілітація та урологія.Нью-йоркська лікарня очей і вух на горі Сінай займає 12 місце в офтальмології.«Найкращі дитячі лікарні» US News & World Report відносять дитячу лікарню Mount Sinai Kravis до числа найкращих у країні в кількох педіатричних спеціальностях.
Час публікації: 10 листопада 2023 р